“与有肝胆人共事，从无字句处读书。”这是周恩来总理在南开大学读书时作的一副自勉联。

　　在山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）器官移植肝胆外二科副主任医师于光圣看来，作为一名外科医生，既要拿得稳“柳叶刀”，能为患者“雕肝琢胆”；更要做“有肝胆人”，甘为患者“披肝沥胆”。

　　精耕“一大一小”，方寸之间游刃有余

　　“一大一小”两台手术，是器官移植肝胆外二科的两个发展方向。其中，“大”指的是肝脏移植手术，“小”指的是腹腔镜微创手术。

　　“‘小’并非手术小，而是切口小，对人体损伤小，患者的痛苦小、恢复快。”于光圣介绍，“小手术”反而“高难度”。完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，便是其中最典型的代表。

　　胰十二指肠切除术，需要切除胆囊、肝外胆管、胰头、十二指肠以及部分胃和空肠，再行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合重建消化道。看着就很复杂，操作起来更是危险重重。

　　“切除脏器多，而且十二指肠壶腹部被许多重要血管包围，术中一旦伤及任何一条血管，都会引发难以控制的大出血；术后发生胆瘘、胰瘘等并发症的风险也很大，稍有不慎，就会危及患者生命。”于光圣介绍。在不断地学习和练习过程中，于光圣一步步攻克了手术的难点，熟练掌握了这一术式。

　　但传统的开腹胰十二指肠切除手术，需要在患者的腹部打开一道20多厘米长的切口，存在切口大、创伤大、患者恢复周期长等弊端。

　　2017年，伴随着外科手术的微创化、腹腔镜技术的不断成熟，于光圣所在器官移植肝胆外二科团队开始实施完全腹腔镜下的胰十二指肠切除术，并取得了良好效果。“传统开腹手术的难度依然很大，腹腔镜手术仅用5个1厘米左右小切口，替换原来20多厘米长的开放式刀口，更是难上加难。”于光圣介绍，正因如此，腹腔镜下胰十二指肠切除术也被称为“肝胆外科最后的堡垒”“外科界的珠穆朗玛峰”。

　　当年秋天，一位60多岁的患者因为胆管癌、梗阻性黄疸入院接受治疗。当时，患者的情况很不乐观，全身皮肤、巩膜乃至尿液均呈深黄色，肝功能受到了严重损伤，需要尽快手术。

　　基于科室前期的成功经验，在对患者进行了严格的术前评估及准备，并征得家属同意后，于光圣决定为其实施完全腹腔镜下胰十二指肠切除术。尽管已经做好了术前所有准备，但真正进了手术室，于光圣内心里还是有些许紧张。

　　“虽说已经跟随前辈师长开展过几十例这种手术，毕竟这是我主刀的第一例腹腔镜下胰十二指肠切除术，说没有压力是假的。”于光圣坦言。好在团队的支持和前期大量的练习给了于光圣底气，历经5个多小时，手术顺利结束。“术后第二天患者就可以下床活动了。”于光圣笑道。术后，患者不到一周就康复出院；时年36岁的于光圣也因此成为当时全省最年轻的、能独立掌握腹腔镜下胰十二指肠切除术的医生。

　　“于主任您放心吧，我现在身体很好，正在地里干农活呢。”前段时间，于光圣随访时，这位患者铿锵有力地介绍自己的身体情况。“我想，这就是医生最大的成就感吧。”于光圣笑道。

　　在精耕“小手术”的同时，于光圣也坚持在“大手术”肝移植上历练技术水平，能够独立开展肝移植手术，并先后参与了我国首例自身免疫性肝炎肝移植、山东省首例肝肾联合移植、山东省最高龄肝移植、山东省首例跨血型肝脏移植、山东省首例活体肝脏移植、国内最低龄活体肝脏移植等，在活体肝移植、劈离式肝移植、肝肾联合移植等方面积累了丰富经验。

　　恪守医者仁心，

　　“责任心是医生最重要的品质”

　　大医精诚。精于技，诚于德。在技术之外，于光圣更看重医者仁心。他说：“什么是医者仁心？我认为最主要的还是责任心。”

　　“于主任是一个能让患者和家属放心的医生。”器官移植肝胆外二科护理人员这样评价道。多年来，于光圣一直秉承着老师“严于术前、精于术中、勤于术后”的教导，坚持做到术前严格评估、仔细准备、详细沟通；术中精益求精，不放过每一个细节；术后勤观察、勤处理、勤随访。

　　一般来说，肝胆外科患者病情复杂，术后出现并发症的几率也比较高。“完成手术不算成功，一直到患者顺利出院，悬着的心才能放下来。”于光圣说道。

　　此前，一位50岁左右的男性患者，因酒精性肝硬化、肝功能衰竭接受了肝移植手术。手术过程很顺利，但术后第3天凌晨1点多，患者出现憋喘、呼吸困难、发热、尿少等症状。接到病房值班医生电话后，于光圣忙不迭地赶到了医院。

　　仔细分析病情后，于光圣判断患者出现肺部感染合并ARDS、急性肾功能衰竭。他当机立断立刻联系麻醉科、ICU等相关科室会诊，第一时间给予患者气管插管、机械通气等治疗；与此同时，紧急为患者联系床旁血滤。等患者各项生命体征趋于平稳，已经过去了三个多小时，来不及休息，于光圣又开始了新的一天的工作。“作为肝胆外科医生，半夜被叫到病房很常见。对于一些重症患者，主管医生甚至要24小时一直监护在病床前。”于光圣笑道。

　　病房里的患者“随叫随到”；出院后的患者，于光圣也会“随时保持联系”。“每个患者和家属都有我的电话号码。”于光圣介绍，自从加入肝胆外科，除了一些特殊情况不得不关机外，多年来，他的手机一直处于开机状态。如今，每天他都会接到数十位患者的来电。

　　“有时候早晨还没睡醒，电话就打进来了，说没有情绪是不可能的，但是自己的患者，就要负一辈子的责任嘛，还是要耐心地给他们答疑解惑。”于光圣笑道。

　　时光匆匆，填写高考志愿书的那个夜晚似乎还在眼前，于光圣的职业生涯已悄然走过了19年。19年来，于光圣在不断攀越高峰的过程中变得愈发谨慎，他说：“手术刀下，性命攸关。只有小心、小心、再小心。”