近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）临床医学检验部精确诊断结果，成功助力一名食物中毒患者救治工作。

　　不久前的一天下午3点左右，济宁某地，饭后午睡的李大爷挣扎着从床上翻倒在地，呼吸困难、口吐白沫，闻声赶来的家属急忙拨打120将其送往当地医院。送诊路上李大爷已经完全无法正常发声，同时出现了躁动抽搐、意识障碍症状，到达急诊后，又出现胃部不适、呕吐不止，并且伴有面色潮红、呼吸急促、意识不清等症状。见患者病情危急，医护人员将其转至重症监护室。虽然医生初步诊断是食物中毒，但是李大爷中午是和家人一起吃饭，为什么只有他会中毒？面对诸多疑问和快速恶化的病情，抢救工作也陷入困境。

　　省立医院职业病与中毒科张兴国主任在得知情况后，建议尽快留取患者样本送至医院进行毒物检测。医院临床医学检验部卢志明主任收到当地医院求助电话后，第一时间要求毒检特检平台当晚做好准备，随时待命。次日凌晨0点30分左右，患者样本加急送达实验室，工作人员立即开展前处理和质谱上机检测。

　　经检测，在李大爷的样本中检出阿托品0.89 ng/mL和东莨菪碱0.32 ng/mL。阿托品能够影响人体中枢神经系统，东莨菪碱更是具有麻醉和产生幻觉的作用，符合李大爷躁动抽搐、意识障碍等症状。在排除患者接触相应药品可能性后，省立医院临床医学检验部做出了患者阿托品和东莨菪碱中毒的诊断报告。随着毒检报告的发出，当地医生迅速调整抢救方案，李大爷的病情也很快好转，并转危为安。

　　省立医院毒检特检平台负责人郭祥瑞认为，阿托品和东莨菪碱是常见的植物来源生物碱，多见于颠茄、曼陀罗、莨菪和华山参等植物的根、茎、叶、花、果实等部位，一旦接触或误服，即使外周血浓度极低依然会引起全身中毒反应。因此，实验室根据以往经验判断，高度怀疑患者存在有毒植物接触史，建议当地医院进一步问询。

　　李大爷苏醒后仔细回忆，其在用餐过程中饮用了自制的“白百合”药酒，其他人并未饮用。而白百合和白花曼陀罗形态相似，但后者含有阿托品和东莨菪碱等有毒成分，所以，李大爷极有可能将曼陀罗误以为白百合后泡酒服用导致中毒。为了进一步验证猜测，家属将药酒送到省立医院实验室进行测试，结果检出了高浓度的阿托品和东莨菪碱，至此，李大爷中毒事件的真相也水落石出。

　　曼陀罗花在我国非常常见，主要有曼陀罗、毛曼陀罗和白花曼陀罗三种，花均为白色或微带淡黄绿色单瓣，其中白花曼陀罗形似白百合。曼陀罗含有的阿托品和东莨菪碱等有毒生物碱成分可影响中枢神经系统，使肌肉松弛、抑制汗腺分泌，妨碍人体出汗，所以也有学者认为，曼陀罗花就是古书中记载的“蒙汗药”的主要有效成分。在日常生活中，接触或误服有毒植物导致的生物碱中毒或食物中毒非常常见，例如变质的凉粉、凉皮和木耳会产生剧毒的米酵菌酸，变质土豆会产生有毒的龙葵素，乌头类中药多含有乌头类生物碱，百合科植物秋水仙和黄花菜等含有秋水仙碱，断肠草含有钩吻生物碱等。

白花曼陀罗

白百合花

　　省立医院临床医学检验部毒检特检平台是省内唯一一家具备系统性毒物检测能力和罕见病标志物检测能力的医疗机构，临床医学检验部针对常见生物碱和植物毒素开设了生物碱检测和食物毒素检测项目，并依托我院国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心（山东）的平台优势，开设常见农药、鼠药、精神类药物、治疗性药物、生物碱、重金属等毒物检测项目，罕见病药物浓度监测、小分子标志物等特检项目，致力于利用质谱平台精准诊断中毒事件、罕见病和疑难病症。