感受生命的分量

　　——山东省立医院新生儿科主任李刚教授访谈

　　本报记者 贾小漪 王小飞 通讯员 焉然

　　(转载于《人口健康报》)

　　在山东省立医院新生儿科，当看到一个个保温箱中幼小稚嫩的生命时，这对观看者来说是一种“幸运”，因为可以如此震撼地感受到生命的可贵与顽强，让我们没有理由不去珍惜生活所赋予我们的一切。然而这些常常沉浸于香甜梦境的婴儿并不知道，他们正在经历一场与死神的搏斗，更不知道在他们的周围，有一群昼夜奋战的白衣天使始终在守护着他们的生命。

　　“举轻若重”，精心呵护每一位早到的天使

　　在医学上，胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下，他们的器官功能和适应能力较足月儿相差很多。

　　在山东省立医院的新生儿科，几十位医务人员精心呵护的，基本都是这样体重可能不足正常婴儿一半的宝宝，虽然这些提前降临人间的小天使们体重很轻，但是医务人员却感觉到肩上的担子更为沉重，因为这些婴儿，需要更多的呵护与照料。

　　“新生儿科最大的特点就是病情变化快，这里的婴儿90%左右都是省立医院产科以及其他医院的危重早产儿。”新生儿科主任李刚介绍说，“母亲妊娠期高血压、早期破水、胎盘早期剥离或前置胎盘、慢性疾病、贫血及严重的溶血病甚至是情感波动的过于激烈，都有可能造成早产儿的出现。”

　　虽然已经连续工作了一周时间，但李主任仍然无法放松下来，猴年伴随着全面两孩政策的实施，山东省立医院如同其他三甲综合性医院一样，迎来了比以往更多的新生儿，而这其中高龄产妇的比例也在不断上升。

　　李主任说：“新生儿科较其他科室而言，最大的特点就是患者病情变化特别快，不仅需要良好的设备条件以供血糖监测、处理氧饱和度、以及表面活性物质的使用等等，更需要医务人员的昼夜坚守，以防止意外突发情况的发生。因为这里的孩子大多脏器发育不成熟，免疫力极差，极容易发生败血症等情况，孩子幼小的生命随时会面临各种考验。”

　　李主任向记者展示了厚厚的记录表。“这里的孩子体重虽轻，病情却重，一天一次的记录都远远不够，我们都是一天数次观察记录，以最大限度确保孩子的健康和安全。”

　　艰难闯关，每一天都像在战斗

　　在新生儿领域奋斗20多年的李刚主任笑称，有时候家与单位的界限已经变得非常模糊了，因为家离的较近，李主任即使是节假日不上班的日子，也要来科室病房转上一圈，检查每一位重病的孩子。“如果哪天没来，就觉得心里特别不踏实，来了哪怕是看上一眼，知道孩子没事，心里才算是安定了。”李主任说。

　　曾经有一位省城的妈妈，30岁左右的年纪，在山东省立医院生育了一个体重仅为1.2公斤的早产婴儿。这名婴儿出生后即肺部反复出血，病情十分危急。

　　当时为了抢救这名婴儿，李主任和他的同事们在病房和手术室奋战了20多天，上呼吸机后，婴儿又出现了肺出血，病情反复，李主任和同事 竭尽全力，总算是保住了这名婴儿的生命。

　　“来到这里的婴儿，生命的过程就像闯关，闯过去，就能活下去。”李主任现在回忆起当时的抢救，仍然颇多感慨。

　　的确，这里的每一位婴儿都要迈过几道关卡，才能从容应对今后的生命旅程。

　　“俗话说人活一口气，早产儿要闯的第一关就是呼吸关，大多早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停，所以我们要做的第一步，就是确保他们的呼吸顺畅。”李主任介绍说，“闯过呼吸关，就到了第二关，喂养关。早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀，并且肝糖原变成血糖的功能减低，饥饿时血糖易于过低而发生休克，同时合成蛋白质的功能也不好，可因血浆蛋白低下而形成水肿，所以医生必须根据婴儿的实际身体状况，确定开奶时间，有母乳的需要用母乳，如果条件达不到，会用早产儿奶粉喂养孩子，在这段时间，还要观察孩子进食过程中的反应，以判断是否有消化道畸形等情况的可能。在一切顺利的同时，还有第三关，即感染关。早产儿的免疫力差，发育不成熟，极容易呼吸道被感染，医生需要及时观察，合理使用药物保护婴儿健康。”

　　其实，这里的每一位孩子需要闯过的关卡远远不止这些，如肺部出血、脑出血等症状，也时常见于新生早产儿。所以新生儿科的每一天都像是在战斗，每一个清晨都像是在战斗的号角声中拉卡序幕。

　　经常连续工作48小时的李主任说，帮助孩子“闯关”的过程是揪心的，但如果能成功挽救一名孩子的生命，比做任何事情都舒心，都有成就感。

　　定期产检， 防止早产儿的关键

　　为何我们的生活水平在不断提高，物质资源不断丰富，却仍然有这么多早产儿?面对记者的疑问，李主任介绍，定期产检，是防止早产儿的关键。

　　“一旦怀孕，就要定期去做检查，这是防止早产儿最重要的一个步骤。”李主任介绍说，“如子宫颈张开、多胎妊娠、子宫肌瘤、子宫畸形、妊高症等等疾病，只有早发现，才能及早采取相应的措施，避免早产的发生。”

　　此外，李主任介绍，负重过大或者活动剧烈也容易造成早产。怀孕28周以后，胎儿开始迅速增大，准妈妈们要注意适当减少活动量，运动应主要以散步为主。当准妈妈出现子宫收缩时，必须休息。因为孕激素的分泌会减少子宫的敏感性，从而阻止子宫肌肉的反应活动。如果孕妈妈们处在紧张之中，或做过强体力活动，子宫会被体内的压力所刺激，使分泌的孕激素失去作用，子宫就开始出现收缩。

　　如果这种收缩很强烈且很紧凑，但只要不是经常性的，就不会有提前分娩的危险。但若是准妈妈经常地感到这种不同于正常分娩时的收缩，就要特别注意了，因为这种在子宫肌肉纤维上的抻、拽、拉会使子宫颈张开，并使它变短、变软，可能最终引发早产。遇到这种情况时，准妈妈必须充分休息，严重时需及时就医。

　　“生育一个健康的宝宝，是所有父母最大的期盼，虽然会有我们难以预控的突发情况，但更多情况下，父母们通过学习认知和实际努力，是可以避免生育早产儿的。每一个新生命的分量有轻重之别，但每一个新生命的价值是没有差别的，善待自己与婴儿，一个家庭才能和美幸福。”李主任说。