近日，山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)创伤急诊外科老年创伤骨科亚专业治疗小组，采用个性化微创手术成功救治了1例老年危重患者。

术前患者影像学图片

术中透视及术后患者腰椎正位X线检查

　　患者车某某，男，64岁。不慎扭伤腰背部，突发疼痛，遂至当地医院就诊，经CT检查显示患者T8压缩性骨折、T11陈旧性骨折。除此之外，当地医院检查发现，患者同时患有严重心衰，心功能IV级;苔藓8年;骨髓异常增生综合症3年，长期使用强尼松治疗导致严重的骨质疏松症状等多种疾病。屋漏偏逢连夜雨，患者胸椎骨折疼痛严重，咳痰不畅，导致坠积性肺炎持续加重，连续多天高烧不退，最高体温达40℃。

　　患者病情危重复杂，合并症非常多。由于胸椎骨折，坐位时，胸背痛如刀绞，坐一会儿就需躺下;由于心衰合并坠积性肺炎，卧位时，憋喘严重，躺一会就被迫坐起。如此反复，彻夜难眠。患者痛不欲生，食欲差，水米难进。患者病情过于危重复杂，当地医院束手无策，在混着痛苦的喘鸣和呻吟声中，全家心急如焚，慕名连夜将患者转至我院创伤急诊外科。

　　创伤急诊外科老年创伤骨科亚专业治疗小组在组长王甫主任医师带领下，立即组织全院会诊。重症医学科、心内科、呼吸科、血液科、皮肤科和麻醉科等科室共同讨论，患者同时患有压缩性骨折、陈旧性骨折、重度骨质疏松症、MDS、慢性心功能衰竭(心功能IV级)、室间隔膜部瘤并肺动脉高压、坠积性肺炎、双上肢静脉炎、苔藓等九大疾病，手术风险极高。

　　面对这一复杂危重患者，创伤急诊外科成立了以王甫主任为组长的专门治疗小组，精心救治，全力缓解患者痛苦。治疗小组与患者和家属反复沟通后，根据其特殊而复杂的病情设计了具有针对性的个性化手术方案，同时采取全身支持、心理疏导、理疗和药物结合的多模式镇痛法、特殊体位适应法等。

　　6月中旬，在局部浸润麻醉下王甫主任及医护团队为患者实施了T8骨折经皮椎体成形术，仅用15分钟便快速完成了手术。手术效果立竿见影，病人疼痛立即缓解，憋喘明显减轻，血氧升至90%以上，患者术后当晚睡了受伤之后的第一个整觉。第二天，患者即可在搀扶下站立行走，饮食、呼吸、睡眠及活动能力很快恢复到受伤前的状态。术后第三天顺利出院，患者及家属非常满意，再三对医护人员表示感谢。

　　我院率先开展的经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty，PVP)，属于微创手术，据报道，该手术即刻止痛有效率可以达到97%，还可以防止骨折椎体的进一步压缩和塌陷。患者可以早期活动，避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便。

　　在临床实际工作中，很多老年创伤患者病情危重而复杂，往往合并脑血管病、冠心病、慢阻肺、肝肾功能障碍等因身体机能退化引起的老年慢性疾病。老年创伤患者常常因意识障碍、心功能差、呼吸困难等情况使正常的手术无法进行。王甫主任带领治疗小组开创性地运用多模式镇痛法、特殊体位适应法、个性化微创手术方案等新理念、新技术，成功救治了多位因心衰、呼衰、剧痛等原因在外院无法治疗的老年危重病人，让这些老年患者重获新生。

　　近年来，在科室负责人王伯珉主任统一协调下，以王甫主任为组长的老年创伤骨科亚专业治疗小组潜心钻研业务，采用最先进的治疗理念，开创并引进了多项先进的微创治疗技术，与麻醉科、ICU、护理、营养、康复、影像以及其它相关科室密切协作，已成功救治了由外院转入的复杂老年重症创伤患者近百例。他们精益求精，不断进取，迈出了老年创伤骨科专业高质量发展的坚实脚步。