我院新生儿学科有悠久的历史，早在二十世纪五十年代就在我院儿科学科奠基人杨亚超教授的带领下，成立了新生儿专业;2002年我院儿科被山东省卫生厅审批为山东省儿童医院，随之，2004年创建了独立的新生儿科;2013年成立东院新生儿科(与东院产科同期成立)。我院儿科及产科均为山东省泰山学者岗位所在单位、山东省首批重点学科，一直承担着山东省危重孕产妇宫内转运及危重新生儿救治的重任，为切实降低我省孕产妇死亡率和围产儿死亡率发挥着山东省龙头医疗中心的关键作用。

　　尤其当前，随国家二胎生育政策的调整，高危早产儿的围产期管理成为我院新生儿科的工作重点，而这些早产儿中有1/3是试管婴儿等珍贵儿。如何运用先进的诊疗理念和精湛的医疗技术，切实提高这些珍贵儿的近期存活率和远期生存质量，是科学应对国家二胎生育政策的实际行动，也是全面落实国家分级诊疗制度的重要举措。

　　东院新生儿科成立3年来，植根于我院综合医院的平台，以山东省儿童医院为依托，走出了一条多学科协作、以高危儿的围产期综合管理为亮点的学科发展新路子。

　　(一)建设规范的开放式新生儿重症监护病房(NICU)

　　由于空间所限，东院新生儿科2013年成立之初，仅为一过渡病房，只有10张床位;随后，根据国家生育政策的调整和山东省人口大省的医疗需求，广泛借鉴国内外最新建设指南和专家建议，按照《中国新生儿病房分级建设与管理指南(建议案)》建设规范的NICU，于2016年8月8日正式投入使用，占地面积1336平方米，开设床位60张。病房设计过程中，先后邀请国内多位新生儿管理与学术知名专家来现场指导，并广泛参观国内数十家设计精良的NICU病房，建设了全新的开放式东院区NICU病房。整个病区合理地划分为重症监护病区、感染病区、过渡病区、家庭参与式护理病区等不同功能区，以满足不同患儿的临床需求。

秦成勇院长在新建NICU病房行政查房

山东省儿童医院王玉林院长带领专家现场设计新病房

　　(二)重视多学科协作，重视早产儿的围产期管理和出院后随访，逐步形成纵横交错的规范化、一体化、全程化的早产儿管理流程

　　首先，积极学习并借鉴国内外最新的管理理念，学科发展突出重点。近三年来，胎龄和出生体重非常小的早产儿已占我院新生儿科(包括中心院区和东院区)现住院人数的90%、每月出院人数的60~70%。为此，东院新生儿科以早产儿的围产期管理为核心，三年来，在继续规范极低/超低出生体重早产儿复苏、早产儿生后早期无创通气及呼吸管理等的基础上，施行精细化护理，并积极开展新技术，重视早产儿围产期感染的防控、以及早产儿生后早期的合理喂养。于2014年3月开展极低/超低出生体重儿经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)，2014年10月开展高频震荡通气，2015年6月开展脐静脉置管(UVC)等新技术，大大降低了极早产儿、极低/超低出生体重早产儿的死亡率(下降至10%)、住院期间的感染率(20%)和抗生素使用率(30%)，降低了早产儿支气管肺发育不良(5%)、视网膜病变(不足2%)等远期不良预后的发生率。2014年，成功救治最小胎龄只有25+5周的超未成熟儿;2016年5月，成功救治极低出生体重儿四胞胎，出生体重最小的仅1.1kg、最大的1.5kg，四胞胎全部无后遗症健康存活。2016年9月以来，在全新的NICU病房，继续深入施行舒适型优质护理，大胆尝试“以家庭为中心的护理模式”，在国内率先开展早产儿家长开放日、袋鼠式护理、家庭参与式护理(FIcare)等，将人性化服务理念融入科室的管理工作中;并积极筹建母乳库。这些更科学、更规范的早产儿管理新理念和新举措，将进一步降低其后期的智能发育障碍等不良预后的发生率。

汪翼教授指导科室业务学习

儿科韩波主任指导业务工作

　　同时，充分发挥我院作为山东省龙头综合医院的实力，重视多学科协作，进行优势学科的横向联合，为高危新生儿的救治提供多学科的技术支撑。首先，与产科密切合作，对高危孕产妇实行宫内转运，切实为高危孕产妇和高危新生儿的生命安全保驾护航。我院中心院区和东院区分别设有相当规模的产科，最高分娩量分别是每月400人、580人，其中病理孕产妇分别占1/2、1/3。新生儿科与产科保持密切合作，确保山东省内高危孕产妇的宫内转运，将高危孕产妇的死亡率降到最低;更为高危新生儿的科学救治创造了最有利的前提条件，最大限度地提高了危重新生儿的存活率。另外，与小儿外科、心外科、小儿心脏科、小儿内分泌科、眼科等密切合作，切实提高先天性心/肺/胃肠道等重要脏器发育畸形，先天性遗传代谢性疾病等高难度高危患儿的确诊率和救治成功率。3年来，积极配合东院心外科，为数十例完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流、主动脉缩窄等复杂型先天性心脏病患儿，在新生儿期成功施行了手术;积极配合中心院区小儿外科，成功救治数十例先天性肠闭锁、先天性膈疝、先天性肠旋转不良等先天性胃肠道/肺发育畸形以及新生儿坏死性小肠结肠炎患儿;积极配合小儿心脏科，为宫内确诊的胎儿心律失常患儿在围产期的救治，以及出生后的规范治疗开通绿色通道;与小儿内分泌科合作，及时诊断并有效救治十几例甲基丙二酸血症、Prader-Willi 综合征等先天性遗传代谢性疾病;与眼科密切配合，确保所有小胎龄早产儿及时规律地完成眼底检查和早产儿视网膜病变的筛查。

积极筹建中的母乳库

在国内率先施行“以家庭外中心的护理模式”

　　同期，积极开展早产儿出院后随访工作，将早产儿的管理纵向拓展，进一步确保其远期生存质量。目前在国际范围内，早产儿生后早期的存活率较低、远期并发症/后遗症的发生率仍较高是早产儿管理工作中的两大瓶颈，而支气管肺发育不良、视网膜病变和各种智能发育障碍等并发症/后遗症极大地影响到早产儿的远期生存质量。东院新生儿科自2014年1月开设早产儿出院后随访门诊，对每一位出院的早产儿进行系统管理，到目前已为500余例早产儿建立电子管理档案、300余例早产儿建立纸质管理档案，科学、规范地指导早产儿出院后的营养与喂养，对其体格、运动和神经生长发育情况进行全程监测评估，确保其生后半年内的追赶生长，大大改善了这些未成熟儿的远期生存质量。

　　(三)以我院儿科为依托，与中心院区新生儿科实行学科统筹，学科发展的步伐稳健又快速

　　首先，病房管理实现两院区统筹。在儿科主任的大力支持下，新生儿科主任统筹管理两院区新生儿病房的临床工作，在两院区间实现三级医师轮转;并且根据新生儿科床位情况，合理进行高危孕产妇在两院区的宫内转运，切实确保了高危孕产妇和高危新生儿的生命安全和两院区五病房(新生儿科和产科)的医疗安全。其次，学科建设实现两院区统筹。两院区新生儿科有效统筹现有医护人员力量，牵头成立“山东省医师协会重症新生儿分会”;申报并组织国家级继续医学教育项目“高危新生儿围产期救治与管理”、“山东省爱婴医院管理持续改进暨适宜技术新进展”等培训班;两院区统一管理，制订人才梯队培养计划，拟派中青年医师赴美国辛辛那提儿童医学中心进修学习。

舒适性优质服务

牵头成立山东省医师协会重症新生儿委员会

　　东院新生儿科自成立之日起，勇于担当山东省龙头医疗中心本学科应有的社会职责，致力于搭建高危儿围产期多学科协作平台，踏实做好危重新生儿的围产期救治与管理，这既是造福家庭、造福社会的社会公益事业，也是实现“健康中国”伟大目标的重要举措。我们将继续不懈努力!