近日，我院消化内科东院消化二病区胡锦华主任医师团队顺利完成一例超声内镜引导下HOT AXIOS支架胃空肠旁路术，解决了患者恶性肿瘤晚期所致胃流出道梗阻的问题。此次手术是山东省首例超声内镜引导下通过HOT AXIOS支架置入完成的胃空肠旁路术。

患者在院外诊断为晚期胰腺癌，近期出现恶心呕吐、腹胀反酸等症状，并逐渐加重。入院后内镜检查发现患者病变累及十二指肠球腔，镜身无法通过。考虑到患者已经处于肿瘤晚期、高龄女性(83岁)、全身状况差，尤其合并心肺功能不全，外科手术风险大，且普通的肠道支架效果不理想。综合评估多方面因素，充分与患者家属沟通后，经全科讨论，胡锦华主任医师决定为患者施行EUS-GE以解除患者梗阻症状。

经过术前精心准备，患者被接到内镜中心，在X线引导下，胡锦华主任医师将双球囊送入空肠固定在屈氏韧带附近肠管，在超声内镜穿刺小肠成功后，经内镜、X线双引导顺利完成HOT AXIOS支架置入，从而实现胃空肠吻合。随后X线透视下反复造影，证实连接胃腔与肠腔的支架通畅、无渗漏，手术取得圆满成功。患者术后第2天恢复进食，观察72小时患者病情平稳，胃流出道梗阻的问题得以解决，进食顺畅，大大改善了患者的生活质量，也为后续进一步肿瘤治疗奠定了良好的基础。

超声内镜引导下胃空肠旁路术作为介入性超声的一项高端创新技术，在治疗良恶性胃流出道梗阻(GOO)、输入袢综合征等方面展现出了良好的安全性和有效性。本项技术具有能够快速恢复饮食、术后再狭窄率低、安全性好、超级微创等优点，可作为传统外科胃空肠吻合术的一种替代选择。尤其在HOT AXIOS新技术平台上，操作更为简洁、安全性更高，有希望成为恶性胃出口梗阻姑息治疗的临床优先选择。这是该团队继2017年3月初在国内率先开展双气囊辅助超声内镜引导下胃空肠旁路术(EUS-GE)后持续改进，再次在新技术平台上完成的新技术。

(东院消化二病区)