赵家军，男，教授，博士生导师，山东省立医院副院长，内分泌与代谢科主任，中华医学会内分泌专业委员会侯任主任委员，山东省糖尿病学会主任委员，山东省内分泌学会副主任委员，全国政协委员，山东省政协副主席，从事内分泌代谢性疾病临床诊治和基础研究工作30余年，以内分泌系统常见疾病甲状腺疾病和糖尿病为研究对象，以脂代谢紊乱在内分泌疾病发生发展中的作用为研究重点，围绕着脂代谢紊乱与甲状腺疾病、脂代谢紊乱与糖尿病的相互关系，开展了系统的基础和临床转化研究。

　　肥胖症是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，早在1948年世界卫生组织已将它列入疾病分类名单。近30年全球肥胖和超重人口数量和比例一直在增加。全球肥胖和超重总人口已有1980年的8.57亿人增至2013年的21亿，整体成人肥胖和超重人口增加了27.5%，儿童肥胖和超重人口增加47.1%。与英美发达国家相比，虽然我国成年人肥胖率较低，但肥胖患者人数仅次于美国，且逐年增幅较大，目前成为肥胖人口的第二大国。2014年我国18岁及以上人口超重率为36.2%，肥胖率为5.9%。肥胖已然成为危害人类健康的重要因素。

　　肥胖症患者的一般特点为体内脂肪细胞的体积和细胞数增加，体脂占体重的百分比异常高，并在某些局部过多沉积脂肪。如果脂肪主要在腹部蓄积过多，被称为“中心性”或“向心性”肥胖，对健康影响很大。中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险因素之一。在临床和流行病学调查中，估计肥胖程度的最实用的人体测量学指标是体重指数和腰围。体重指数(Body Mass Index)简称BMI。具体计算方法是以体重(公斤，kg)除以身高(米，m)的平方，即BMI=体重/身高的平方(kg/m2)。中国人BMI在18.5-23.9为正常水平，BMI大于24为超重，大于28为肥胖。另外，腰围是衡量脂肪在腹部蓄积(即中心性肥胖)程度的最简单、实用的指标。中国男性正常腰围应在90厘米内，85-90之间为超重，90厘米及其以上为肥胖。女性的腰围则应控制在85厘米以内，80-85厘米之间为超重，85厘米及其以上为肥胖。

　　超重和肥胖已经让健康不堪重负，也是诱发慢性病的主要“杀手”之一。约50%的2型糖尿病、30%的心脑血管疾病及10%-40%的癌症是由肥胖或超重引起的，肥胖也被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一。已有研究显示，高血压与肥胖呈正相关关系，BMI每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。

　　不良膳食、体力活动不足、多吃油炸食品、重度吸烟、重度饮酒、熬夜等均是肥胖及慢性病高发的危险因素。大多数超重和肥胖的个体，或需要预防体重进一步增加的个体，都需要调整其膳食以达到减少热量摄入的目的。合理膳食包括改变膳食的结构和食量。应避免吃油腻食物和吃过多零食，少食油炸食品，少吃盐;尽量减少吃点心和加餐，控制食欲，七分饱即可。尽量采用煮、煨、炖、烤和微波加热的烹调方法，用少量油炒菜。适当减少饮用含糖饮料，养成饮用白水和茶水的习惯。进食应有规律，不暴饮暴食，不要一餐过饱，也不要漏餐。其次，要在医生和有关专家指导下选择适合自己长期坚持的、适宜的运动;提倡采用有氧活动或运动，有氧运动多为动力型的，并有大肌肉群(如股四头肌、肱二头肌等)参与的运动，例如：走路、骑车、爬山、打球、慢跑、跳舞、游泳、划船、滑冰、滑雪及舞蹈等。因为中等或低强度运动可持续的时间长，运动中主要靠燃烧体内脂肪提供能量。没有必要进行剧烈运动以减肥。另外，要保持良好的睡眠和愉悦的心情。把生活习惯养好之后，定期到医院做体检，了解自己的身体健康状况，这样综合起来可以使健康安全系数更高。对于重度肥胖或单纯改善生活方式减肥效果欠佳的肥胖症患者，在医生指导下可配合减重药物治疗(如奥利司他)，也可以考虑以外科手术作为辅助治疗的方法;包括胃肠道手术和局部去脂术。

　　(景斐　周新丽　管庆波　赵家军)